Leweroorplantings: skenkers, waglyste, sifting, chirurgie en meer

INHOUDSOPGAWE:

Leweroorplantings: skenkers, waglyste, sifting, chirurgie en meer
Leweroorplantings: skenkers, waglyste, sifting, chirurgie en meer
Anonim

Wat is 'n leweroorplanting?

'n Leweroorplanting is 'n chirurgiese prosedure wat iemand se siek lewer vervang met die hele of 'n gedeelte van 'n gesonde een van 'n ander persoon, wat 'n skenker genoem word.

Wanneer is 'n leweroorplanting nodig?

Die lewer is jou grootste interne orgaan. 'n Volwasse s'n weeg ongeveer 3 pond. Dit is net onder jou diafragma aan die regterkant van jou maag. Jou lewer doen baie belangrike dinge, insluitend die maak van proteïene en die afbreek van voedingstowwe uit kos om jou liggaam te help om energie te maak.

Jy sal dalk 'n oorplanting nodig hê as jou lewer nie werk soos dit moet nie. Dit word lewerversaking genoem.

Lewerversaking kan skielik gebeur as gevolg van virale hepatitis, dwelm-geïnduseerde besering of infeksie. Dit word akute of fulminante lewerversaking genoem.

Dit kan ook die eindresultaat wees van 'n langtermyn-probleem (chronies). Toestande wat chroniese lewerversaking kan veroorsaak, sluit in:

  • Chroniese hepatitis met sirrose
  • Primêre gal-cholangitis, 'n seldsame toestand waarin jou immuunstelsel jou galbuise vernietig
  • Skleroserende cholangitis, littekens en vernouing van die galbuise binne en buite jou lewer, wat veroorsaak dat gal rugsteun
  • Biliêre atresie, 'n seldsame lewersiekte wat pasgeborenes affekteer
  • Alkoholoorbenutting
  • Lewerkankers soos hepatosellulêre karsinoom
  • Wilson se siekte, wat ongewone vlakke van koper regdeur jou liggaam veroorsaak, insluitend in jou lewer
  • Hemochromatose, waarin jou liggaam te veel yster het
  • Alfa-1-antitripsientekort, 'n ongewone opbou van 'n proteïen genaamd alfa-1-antitripsien in jou lewer, wat tot sirrose lei

Hoe word mense vir leweroorplantings gekies?

Jou dokter kan 'n leweroorplanting aanbeveel as hulle alle ander behandelings vir jou toestand uitgesluit het en as hulle dink jy is gesond genoeg vir chirurgie. Hulle sal jou na 'n oorplantingsentrum verwys. Daar sal jy met spesialiste praat en toetse doen om uit te vind of jy 'n oorplanting kan kry.

Elke sentrum het verskillende reëls oor wie 'n oorplanting kan ondergaan. Jy sal dalk nie een kan kry as jy: het nie

  • 'n Erge infeksie
  • Probleme met alkohol- of dwelmgebruik
  • Kanker buite jou lewer
  • Ernstige hart- of longsiekte

Jy of jou versorgers sal ook jou dokter se aanwysings na die operasie moet verstaan en volg, insluitend medikasie wat jy vir die res van jou lewe sal neem.

Jou leweroorplantingspan

'n Span spesialiste sal jou elke stap van die pad help. Dit sluit in:

  • 'n Lewerspesialis ('n hepatoloog genoem)
  • 'n oorplantingschirurg
  • 'n Oorplantingskoördineerder, gewoonlik 'n geregistreerde verpleegster wat spesialiseer in die versorging van leweroorplantingspasiënte. Hierdie persoon sal jou hoofkontak met die oorplantingspan wees.
  • 'n Maatskaplike werker om jou ondersteuningsnetwerk van familie en vriende, indiensneming en finansiële behoeftes te bespreek
  • 'n Psigiater om jou te help om kwessies te hanteer wat met 'n oorplanting gepaard gaan, soos angs en depressie
  • 'n Anestesioloog
  • 'n Chemiese afhanklikheidspesialis om te help as jy 'n geskiedenis van alkohol- of dwelmgebruik het
  • 'n Finansiële berader om as 'n tussenganger vir jou en jou versekeringsmaatskappy op te tree

Watter toetse word vereis voordat jy 'n leweroorplanting kry?

Bring alle mediese rekords, X-strale, lewerbiopsieskyfies en 'n rekord van jou medikasie na jou evaluering vir 'n leweroorplanting. Die span kan toetse doen, insluitend:

  • CT, wat X-strale en 'n rekenaar gebruik om foto's van jou lewer te maak. CT's en borskas X-strale sal ook jou hart en longe nagaan.
  • Doppler-ultraklank om uit te vind of die bloedvate na en van jou lewer oop is
  • Ekokardiogram om jou hart na te gaan
  • Longfunksiestudies om te kyk hoe goed jou longe suurstof en koolstofdioksied uitruil
  • Bloedtoetse om meer oor jou bloed te wete te kom en om te kyk hoe goed jou lewer werk. Jy sal ook vir MIV, ander virusse (soos herpes en Epstein-Barr) en hepatitis gekeur word.

Hoe werk die waglys vir leweroorplanting?

As jy aan die kriteria vir 'n oorplanting voldoen, maar nie 'n skenker het nie, sal die sentrum jou op 'n waglys plaas. Dit lys pasiënte volgens hul bloedgroep, liggaamsgrootte en mediese toestand (hoe siek hulle is). Elke pasiënt kry 'n prioriteitstelling gebaseer op drie bloedtoetse (kreatinien, bilirubien en INR). Die telling staan bekend as MELD (model van eindstadium lewersiekte) by volwassenes en PELD (pediatriese eindstadium lewersiekte) by kinders.

Pasiënte wat die hoogste tellings en akute lewerversaking het, kry topprioriteit vir 'n leweroorplanting. As hul toestand erger word, styg hul tellings, en hul prioriteit vir oorplanting styg. Op hierdie manier gaan die oorplantings na mense wat dit die nodigste het.

Dis moeilik om te sê hoe lank jy dalk moet wag om 'n lewer te kry. Jou oorplantingkoördineerder is altyd beskikbaar om te bespreek waar jy op die waglys is.

Waar kom 'n lewer vir 'n oorplanting vandaan?

Jy kry dalk 'n lewer van 'n skenker wat lewe of een wat gesterf het.

Lewende skenker

In 'n lewende skenker leweroorplanting, sal jou dokter deel van 'n gesonde persoon se lewer neem en dit in jou inplant. Albei lewersegmente sal binne 'n paar weke teruggroei tot hul gewone grootte.

Oorlede skenker

'n Skenker wat gesterf het, het dalk 'n ongeluk of kopbesering gehad. Hul hart klop steeds, maar hulle is wettiglik dood omdat hul brein permanent ophou werk het. Die skenker is gewoonlik in 'n intensiewesorgeenheid. Die span skakel lewensondersteuning in die operasiesaal af tydens die oorplanting.

Die skenker se identiteit en die besonderhede van hul dood is vertroulik.

Afhangende van jou toestand, sal jy dalk 'n "domino" leweroorplanting hê. Dit is wanneer 'n jong persoon wat 'n metaboliese lewersiekte het, 'n lewer van 'n gesonde skenker kry. Maar eerder as om die jongmens se lewer te vernietig, gee dokters dit aan 'n ouer pasiënt wat 'n meer siek lewer het. Dit kan dekades neem vir die ouer persoon om tekens van die metaboliese siekte te hê. Of hulle sal dit dalk nooit kry nie. Domino-oorplantings help om die poel mense wat organe kan skenk, te vergroot.

Wie kan 'n leweroorplantingsskenker wees?

'n Lewende skenker kan 'n familielid, 'n gade, 'n vriend of 'n onverwante "barmhartige Samaritaan wees."Hulle sal volledige mediese en sielkundige toetse hê om risiko's so laag as moontlik te hou. Bloedtipe en liggaamsgrootte is van kardinale belang om 'n pasmaat te vind. 'n Skenker jonger as 60 jaar oud is ideaal.

Hospitale sal moontlike skenkers nagaan vir lewerprobleme of ander dinge, insluitend:

  • Lewersiekte
  • Oorgebruik van alkohol of dwelms
  • Kanker
  • Infeksies
  • Hepatitis
  • MIV

Wat gebeur as hulle 'n leweroorplantingspasmaat vind?

'n Oorplantingskoördineerder sal jou kontak wanneer hulle 'n moontlike skenkerlewer gevind het. Moenie iets eet of drink nadat hulle vir jou gesê het om hospitaal toe te gaan nie. Wanneer jy daar aankom, sal jy waarskynlik meer bloedtoetse, 'n elektrokardiogram en 'n borskas X-straal hê. U kan ook die narkotiseur en 'n chirurg ontmoet. As die skenkerlewer goedgekeur word, sal die oorplanting voortgaan. Indien nie, sal jy huis toe gaan.

Wat gebeur tydens die leweroorplantingsoperasie?

Leweroorplantings neem gewoonlik 6 tot 12 uur. Jou chirurge sal jou lewer uithaal en vervang met die skenkerlewer. Omdat 'n oorplanting 'n groot prosedure is, sal die chirurge verskeie buise in jou liggaam plaas. Hierdie buise is nodig om jou liggaam te help om sekere dinge te doen tydens die operasie en vir 'n paar dae daarna.

Watter komplikasies word met leweroorplanting geassosieer?

'n Leweroorplanting is 'n komplekse prosedure wat kort daarna of baie jare later komplikasies kan hê.

Verwerping

Jou immuunstelsel vernietig dinge wat jou liggaam binnedring. Maar dit kan nie die verskil onderskei tussen jou oorgeplante lewer en ongewenste indringers, soos virusse en bakterieë nie. Jou immuunstelsel kan dus jou nuwe lewer aanval. Dit word 'n verwerpingsepisode genoem. Ongeveer 64% van leweroorplantingspasiënte het een of ander orgaanverwerping, die meeste binne die eerste 90 dae. Jy sal medikasie teen verwerping kry om 'n immuunaanval te voorkom.

Infeksie

Die middels wat jy neem om te keer dat jou liggaam jou nuwe lewer verwerp, verswak jou immuunstelsel. Hulle word immuunonderdrukkers genoem. Hulle maak jou meer geneig om 'n infeksie te kry. Hierdie probleem gaan mettertyd weg.

Lewerfunksieprobleme

Ongeveer 1% tot 5% van nuwe lewers werk nie so goed soos hulle moet nie of werk glad nie. As dit nie vinnig beter word nie, sal jy dalk 'n tweede oorplanting nodig hê.

Chirurgiese risiko's

Komplikasies wat met die operasie verband hou, sluit in:

  • Klonte in die slagaar wat bloed van jou hart na jou lewer neem (genoem hepatiese arterie-trombose) of in die aar wat bloed van jou ingewande, pankreas en milt na jou lewer neem (poortaar-trombose)
  • Gal wat uit jou galbuise en in jou maag lek
  • Vernou galbuise
  • Bloeiing
  • Infeksie van die chirurgiese wond

terugkeer van siekte

Sommige toestande wat lewerversaking veroorsaak, kan steeds jou nuwe lewer beskadig of vernietig. Dit sluit in:

  • Hepatitis C
  • Primêre skleroserende cholangitis
  • Vetterige lewersiekte

Kanker

Mense wat 'n orgaanoorplanting ondergaan het 'n 25% groter kans om velkanker te kry as die res van die bevolking. Immuniteitsonderdrukkende middels kan jou ook meer geneig maak om ander kankers te kry, insluitend 'n seldsame toestand genaamd post-oorplanting limfoproliferatiewe versteuring (PTLD).

Wat is teenverwerpingmedikasie?

Jy sal vir die res van jou lewe ten minste een immuunonderdrukker moet neem. Jy kry dalk 'n mengsel van 'n kalsineurien-inhibeerder (CNI) soos siklosporien (Neoral) of takrolimus (Prograf); 'n glukokortikoïed soos prednisoon (Medrol, Prelone, Sterapred DS); en 'n derde middel soos azathioprine (Imuran), everolimus (Afinitor, Zortress), mikofenolaatmofetil (CellCept), of sirolimus (Rapamune).

Hierdie middels kan ernstige newe-effekte hê. Saam met 'n groter kans op infeksie, kan hulle: veroorsaak

  • Beenverlies
  • Diabetes
  • Hoë bloeddruk
  • Hoë cholesterol
  • Nierskade
  • Gewigstoename

Ander middels en aanvullings kan beïnvloed hoe hierdie medikasie werk. Praat met jou dokter voordat jy iets nuuts neem of as jy bekommerd is oor newe-effekte.

Wanneer sal ek huis toe kan gaan na 'n leweroorplanting?

Die gemiddelde hospitaalverblyf ná 'n leweroorplanting is 2 tot 3 weke. Sommige pasiënte gaan gouer huis toe, maar ander moet langer bly.

Die verpleegpersoneel en jou oorplantingskoördineerder sal begin om jou gereed te maak vir ontslag kort nadat jy van die intensiewesorgeenheid (ICU) na die gewone verpleegvloer beweeg het. Hulle sal vir jou 'n ontslaghandleiding gee, wat baie van wat jy moet weet voor jy huis toe gaan, hersien.

Jy sal leer hoe om nuwe medikasie te neem en hoe om jou bloeddruk en polsslag te kontroleer. Jy sal ook die tekens van verwerping en infeksie leer, en jy sal weet wanneer dit belangrik is om jou dokter te bel.

Baie mense moet weer in die hospitaal opgeneem word, veral binne die eerste jaar na 'n oorplanting. Dit is gewoonlik vir die behandeling van 'n verwerpingsepisode of infeksie.

Na 'n leweroorplanting

Opvolgsorg

Jou eerste terugkeer-afspraak sal waarskynlik ongeveer 1 tot 2 weke wees nadat jy die hospitaal verlaat het. Jy sal jou oorplantingschirurg en oorplantingkoördineerder sien. 'n Maatskaplike werker of 'n lid van die psigiatriese span kan ook beskikbaar wees. Daarna sal jy 3, 6, 9 en 12 maande ná die oorplanting opvolg en dan een keer per jaar vir die res van jou lewe.

Jou primêre sorg dokter moet in kennis gestel word wanneer jy jou oorplanting het en wanneer jy ontslaan word. Alhoewel jou oorplantingsentrum die meeste probleme wat met die oorplanting verband hou sal hanteer, sal jou primêre sorg dokter 'n belangrike deel van jou mediese sorg bly.

Selfsorg

Sommige lewenstylveranderinge kan jou algemene gesondheid beskerm ná 'n leweroorplanting.

  • Eet 'n gesonde, gebalanseerde dieet. Beperk sout, cholesterol, vet en suiker. 'n Dieetkundige of voedingkundige kan jou help om 'n ma altydplan te maak.
  • Moenie pomelosap eet of pomelosap drink nie. Hulle kan beïnvloed hoe sommige immuunonderdrukkers werk.
  • Moenie ongepasteuriseerde melkprodukte of rou eiers, vleis of vis eet nie.
  • Moenie alkohol drink of dit in kos gebruik as jy 'n geskiedenis van alkoholgebruiksversteuring het nie.
  • Kry gereelde oefening.
  • Moenie rook nie.
  • Beperk jou kontak met dinge wat kieme kan dra, soos grond, muskiete, bosluise, knaagdiere, reptiele, voëls en water van mere of riviere.
  • As jy van plan is om te reis, veral na 'n ontwikkelende land, praat met jou sorgspan oor hoe om risiko's te verlaag ten minste 2 maande voor jy vertrek.

Leweroorplantingsvooruitsig

Jou vooruitsigte ná 'n leweroorplanting hang van verskeie dinge af, insluitend die toestand wat jou lewerversaking veroorsaak het. Ongeveer 88% van pasiënte leef ten minste 'n jaar na hul oorplanting, en 73% leef ten minste 5 jaar.

Aanbeveel:

Interessante artikels
Cacao: gesondheidsvoordele, voedingstowwe per porsie, voorbereidingsinligting en meer
Lees meer

Cacao: gesondheidsvoordele, voedingstowwe per porsie, voorbereidingsinligting en meer

Sjokolade kom van Theobroma cacao, die wetenskaplike naam vir die kakaoboom. 'n Klein boompie inheems aan die Amasonebekken, die kakaoboom groei regdeur die trope, meestal in Afrika. Die vlesige vrugte van die kakaoboom bevat bruin sade wat kakao genoem word.

Cleveland Browns Cornerback Joe Haden praat oor kos, fiksheid en gesin
Lees meer

Cleveland Browns Cornerback Joe Haden praat oor kos, fiksheid en gesin

1. Wat help jou om in die beste toestand op die veld te bly? Ek eet baie lekker. Ek het 'n interne sjef vir ontbyt, middagete en aandete. Ek sê vir hom: organies, hoë-proteïen, lae-koolhidraat. My gunsteling? Braaiboudjies. Dit is soos: "

30-minute middagete-oefensessies
Lees meer

30-minute middagete-oefensessies

Daar is soveel verskonings om nie uit te werk as wat daar ure in die dag is nie: In die oggend sê jy vir jouself jy het slaap selfs meer nodig as oefening; na werk is jy te moeg. "Geen tyd" is een van die vernaamste redes waarom die meeste mense nie oefen nie.