2024 Outeur: Kevin Dyson | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 23:21
Wat is 'n leweroorplanting?
'n Leweroorplanting is 'n chirurgiese prosedure wat iemand se siek lewer vervang met die hele of 'n gedeelte van 'n gesonde een van 'n ander persoon, wat 'n skenker genoem word.
Wanneer is 'n leweroorplanting nodig?
Die lewer is jou grootste interne orgaan. 'n Volwasse s'n weeg ongeveer 3 pond. Dit is net onder jou diafragma aan die regterkant van jou maag. Jou lewer doen baie belangrike dinge, insluitend die maak van proteïene en die afbreek van voedingstowwe uit kos om jou liggaam te help om energie te maak.
Jy sal dalk 'n oorplanting nodig hê as jou lewer nie werk soos dit moet nie. Dit word lewerversaking genoem.
Lewerversaking kan skielik gebeur as gevolg van virale hepatitis, dwelm-geïnduseerde besering of infeksie. Dit word akute of fulminante lewerversaking genoem.
Dit kan ook die eindresultaat wees van 'n langtermyn-probleem (chronies). Toestande wat chroniese lewerversaking kan veroorsaak, sluit in:
- Chroniese hepatitis met sirrose
- Primêre gal-cholangitis, 'n seldsame toestand waarin jou immuunstelsel jou galbuise vernietig
- Skleroserende cholangitis, littekens en vernouing van die galbuise binne en buite jou lewer, wat veroorsaak dat gal rugsteun
- Biliêre atresie, 'n seldsame lewersiekte wat pasgeborenes affekteer
- Alkoholoorbenutting
- Lewerkankers soos hepatosellulêre karsinoom
- Wilson se siekte, wat ongewone vlakke van koper regdeur jou liggaam veroorsaak, insluitend in jou lewer
- Hemochromatose, waarin jou liggaam te veel yster het
- Alfa-1-antitripsientekort, 'n ongewone opbou van 'n proteïen genaamd alfa-1-antitripsien in jou lewer, wat tot sirrose lei
Hoe word mense vir leweroorplantings gekies?
Jou dokter kan 'n leweroorplanting aanbeveel as hulle alle ander behandelings vir jou toestand uitgesluit het en as hulle dink jy is gesond genoeg vir chirurgie. Hulle sal jou na 'n oorplantingsentrum verwys. Daar sal jy met spesialiste praat en toetse doen om uit te vind of jy 'n oorplanting kan kry.
Elke sentrum het verskillende reëls oor wie 'n oorplanting kan ondergaan. Jy sal dalk nie een kan kry as jy: het nie
- 'n Erge infeksie
- Probleme met alkohol- of dwelmgebruik
- Kanker buite jou lewer
- Ernstige hart- of longsiekte
Jy of jou versorgers sal ook jou dokter se aanwysings na die operasie moet verstaan en volg, insluitend medikasie wat jy vir die res van jou lewe sal neem.
Jou leweroorplantingspan
'n Span spesialiste sal jou elke stap van die pad help. Dit sluit in:
- 'n Lewerspesialis ('n hepatoloog genoem)
- 'n oorplantingschirurg
- 'n Oorplantingskoördineerder, gewoonlik 'n geregistreerde verpleegster wat spesialiseer in die versorging van leweroorplantingspasiënte. Hierdie persoon sal jou hoofkontak met die oorplantingspan wees.
- 'n Maatskaplike werker om jou ondersteuningsnetwerk van familie en vriende, indiensneming en finansiële behoeftes te bespreek
- 'n Psigiater om jou te help om kwessies te hanteer wat met 'n oorplanting gepaard gaan, soos angs en depressie
- 'n Anestesioloog
- 'n Chemiese afhanklikheidspesialis om te help as jy 'n geskiedenis van alkohol- of dwelmgebruik het
- 'n Finansiële berader om as 'n tussenganger vir jou en jou versekeringsmaatskappy op te tree
Watter toetse word vereis voordat jy 'n leweroorplanting kry?
Bring alle mediese rekords, X-strale, lewerbiopsieskyfies en 'n rekord van jou medikasie na jou evaluering vir 'n leweroorplanting. Die span kan toetse doen, insluitend:
- CT, wat X-strale en 'n rekenaar gebruik om foto's van jou lewer te maak. CT's en borskas X-strale sal ook jou hart en longe nagaan.
- Doppler-ultraklank om uit te vind of die bloedvate na en van jou lewer oop is
- Ekokardiogram om jou hart na te gaan
- Longfunksiestudies om te kyk hoe goed jou longe suurstof en koolstofdioksied uitruil
- Bloedtoetse om meer oor jou bloed te wete te kom en om te kyk hoe goed jou lewer werk. Jy sal ook vir MIV, ander virusse (soos herpes en Epstein-Barr) en hepatitis gekeur word.
Hoe werk die waglys vir leweroorplanting?
As jy aan die kriteria vir 'n oorplanting voldoen, maar nie 'n skenker het nie, sal die sentrum jou op 'n waglys plaas. Dit lys pasiënte volgens hul bloedgroep, liggaamsgrootte en mediese toestand (hoe siek hulle is). Elke pasiënt kry 'n prioriteitstelling gebaseer op drie bloedtoetse (kreatinien, bilirubien en INR). Die telling staan bekend as MELD (model van eindstadium lewersiekte) by volwassenes en PELD (pediatriese eindstadium lewersiekte) by kinders.
Pasiënte wat die hoogste tellings en akute lewerversaking het, kry topprioriteit vir 'n leweroorplanting. As hul toestand erger word, styg hul tellings, en hul prioriteit vir oorplanting styg. Op hierdie manier gaan die oorplantings na mense wat dit die nodigste het.
Dis moeilik om te sê hoe lank jy dalk moet wag om 'n lewer te kry. Jou oorplantingkoördineerder is altyd beskikbaar om te bespreek waar jy op die waglys is.
Waar kom 'n lewer vir 'n oorplanting vandaan?
Jy kry dalk 'n lewer van 'n skenker wat lewe of een wat gesterf het.
Lewende skenker
In 'n lewende skenker leweroorplanting, sal jou dokter deel van 'n gesonde persoon se lewer neem en dit in jou inplant. Albei lewersegmente sal binne 'n paar weke teruggroei tot hul gewone grootte.
Oorlede skenker
'n Skenker wat gesterf het, het dalk 'n ongeluk of kopbesering gehad. Hul hart klop steeds, maar hulle is wettiglik dood omdat hul brein permanent ophou werk het. Die skenker is gewoonlik in 'n intensiewesorgeenheid. Die span skakel lewensondersteuning in die operasiesaal af tydens die oorplanting.
Die skenker se identiteit en die besonderhede van hul dood is vertroulik.
Afhangende van jou toestand, sal jy dalk 'n "domino" leweroorplanting hê. Dit is wanneer 'n jong persoon wat 'n metaboliese lewersiekte het, 'n lewer van 'n gesonde skenker kry. Maar eerder as om die jongmens se lewer te vernietig, gee dokters dit aan 'n ouer pasiënt wat 'n meer siek lewer het. Dit kan dekades neem vir die ouer persoon om tekens van die metaboliese siekte te hê. Of hulle sal dit dalk nooit kry nie. Domino-oorplantings help om die poel mense wat organe kan skenk, te vergroot.
Wie kan 'n leweroorplantingsskenker wees?
'n Lewende skenker kan 'n familielid, 'n gade, 'n vriend of 'n onverwante "barmhartige Samaritaan wees."Hulle sal volledige mediese en sielkundige toetse hê om risiko's so laag as moontlik te hou. Bloedtipe en liggaamsgrootte is van kardinale belang om 'n pasmaat te vind. 'n Skenker jonger as 60 jaar oud is ideaal.
Hospitale sal moontlike skenkers nagaan vir lewerprobleme of ander dinge, insluitend:
- Lewersiekte
- Oorgebruik van alkohol of dwelms
- Kanker
- Infeksies
- Hepatitis
- MIV
Wat gebeur as hulle 'n leweroorplantingspasmaat vind?
'n Oorplantingskoördineerder sal jou kontak wanneer hulle 'n moontlike skenkerlewer gevind het. Moenie iets eet of drink nadat hulle vir jou gesê het om hospitaal toe te gaan nie. Wanneer jy daar aankom, sal jy waarskynlik meer bloedtoetse, 'n elektrokardiogram en 'n borskas X-straal hê. U kan ook die narkotiseur en 'n chirurg ontmoet. As die skenkerlewer goedgekeur word, sal die oorplanting voortgaan. Indien nie, sal jy huis toe gaan.
Wat gebeur tydens die leweroorplantingsoperasie?
Leweroorplantings neem gewoonlik 6 tot 12 uur. Jou chirurge sal jou lewer uithaal en vervang met die skenkerlewer. Omdat 'n oorplanting 'n groot prosedure is, sal die chirurge verskeie buise in jou liggaam plaas. Hierdie buise is nodig om jou liggaam te help om sekere dinge te doen tydens die operasie en vir 'n paar dae daarna.
Watter komplikasies word met leweroorplanting geassosieer?
'n Leweroorplanting is 'n komplekse prosedure wat kort daarna of baie jare later komplikasies kan hê.
Verwerping
Jou immuunstelsel vernietig dinge wat jou liggaam binnedring. Maar dit kan nie die verskil onderskei tussen jou oorgeplante lewer en ongewenste indringers, soos virusse en bakterieë nie. Jou immuunstelsel kan dus jou nuwe lewer aanval. Dit word 'n verwerpingsepisode genoem. Ongeveer 64% van leweroorplantingspasiënte het een of ander orgaanverwerping, die meeste binne die eerste 90 dae. Jy sal medikasie teen verwerping kry om 'n immuunaanval te voorkom.
Infeksie
Die middels wat jy neem om te keer dat jou liggaam jou nuwe lewer verwerp, verswak jou immuunstelsel. Hulle word immuunonderdrukkers genoem. Hulle maak jou meer geneig om 'n infeksie te kry. Hierdie probleem gaan mettertyd weg.
Lewerfunksieprobleme
Ongeveer 1% tot 5% van nuwe lewers werk nie so goed soos hulle moet nie of werk glad nie. As dit nie vinnig beter word nie, sal jy dalk 'n tweede oorplanting nodig hê.
Chirurgiese risiko's
Komplikasies wat met die operasie verband hou, sluit in:
- Klonte in die slagaar wat bloed van jou hart na jou lewer neem (genoem hepatiese arterie-trombose) of in die aar wat bloed van jou ingewande, pankreas en milt na jou lewer neem (poortaar-trombose)
- Gal wat uit jou galbuise en in jou maag lek
- Vernou galbuise
- Bloeiing
- Infeksie van die chirurgiese wond
terugkeer van siekte
Sommige toestande wat lewerversaking veroorsaak, kan steeds jou nuwe lewer beskadig of vernietig. Dit sluit in:
- Hepatitis C
- Primêre skleroserende cholangitis
- Vetterige lewersiekte
Kanker
Mense wat 'n orgaanoorplanting ondergaan het 'n 25% groter kans om velkanker te kry as die res van die bevolking. Immuniteitsonderdrukkende middels kan jou ook meer geneig maak om ander kankers te kry, insluitend 'n seldsame toestand genaamd post-oorplanting limfoproliferatiewe versteuring (PTLD).
Wat is teenverwerpingmedikasie?
Jy sal vir die res van jou lewe ten minste een immuunonderdrukker moet neem. Jy kry dalk 'n mengsel van 'n kalsineurien-inhibeerder (CNI) soos siklosporien (Neoral) of takrolimus (Prograf); 'n glukokortikoïed soos prednisoon (Medrol, Prelone, Sterapred DS); en 'n derde middel soos azathioprine (Imuran), everolimus (Afinitor, Zortress), mikofenolaatmofetil (CellCept), of sirolimus (Rapamune).
Hierdie middels kan ernstige newe-effekte hê. Saam met 'n groter kans op infeksie, kan hulle: veroorsaak
- Beenverlies
- Diabetes
- Hoë bloeddruk
- Hoë cholesterol
- Nierskade
- Gewigstoename
Ander middels en aanvullings kan beïnvloed hoe hierdie medikasie werk. Praat met jou dokter voordat jy iets nuuts neem of as jy bekommerd is oor newe-effekte.
Wanneer sal ek huis toe kan gaan na 'n leweroorplanting?
Die gemiddelde hospitaalverblyf ná 'n leweroorplanting is 2 tot 3 weke. Sommige pasiënte gaan gouer huis toe, maar ander moet langer bly.
Die verpleegpersoneel en jou oorplantingskoördineerder sal begin om jou gereed te maak vir ontslag kort nadat jy van die intensiewesorgeenheid (ICU) na die gewone verpleegvloer beweeg het. Hulle sal vir jou 'n ontslaghandleiding gee, wat baie van wat jy moet weet voor jy huis toe gaan, hersien.
Jy sal leer hoe om nuwe medikasie te neem en hoe om jou bloeddruk en polsslag te kontroleer. Jy sal ook die tekens van verwerping en infeksie leer, en jy sal weet wanneer dit belangrik is om jou dokter te bel.
Baie mense moet weer in die hospitaal opgeneem word, veral binne die eerste jaar na 'n oorplanting. Dit is gewoonlik vir die behandeling van 'n verwerpingsepisode of infeksie.
Na 'n leweroorplanting
Opvolgsorg
Jou eerste terugkeer-afspraak sal waarskynlik ongeveer 1 tot 2 weke wees nadat jy die hospitaal verlaat het. Jy sal jou oorplantingschirurg en oorplantingkoördineerder sien. 'n Maatskaplike werker of 'n lid van die psigiatriese span kan ook beskikbaar wees. Daarna sal jy 3, 6, 9 en 12 maande ná die oorplanting opvolg en dan een keer per jaar vir die res van jou lewe.
Jou primêre sorg dokter moet in kennis gestel word wanneer jy jou oorplanting het en wanneer jy ontslaan word. Alhoewel jou oorplantingsentrum die meeste probleme wat met die oorplanting verband hou sal hanteer, sal jou primêre sorg dokter 'n belangrike deel van jou mediese sorg bly.
Selfsorg
Sommige lewenstylveranderinge kan jou algemene gesondheid beskerm ná 'n leweroorplanting.
- Eet 'n gesonde, gebalanseerde dieet. Beperk sout, cholesterol, vet en suiker. 'n Dieetkundige of voedingkundige kan jou help om 'n ma altydplan te maak.
- Moenie pomelosap eet of pomelosap drink nie. Hulle kan beïnvloed hoe sommige immuunonderdrukkers werk.
- Moenie ongepasteuriseerde melkprodukte of rou eiers, vleis of vis eet nie.
- Moenie alkohol drink of dit in kos gebruik as jy 'n geskiedenis van alkoholgebruiksversteuring het nie.
- Kry gereelde oefening.
- Moenie rook nie.
- Beperk jou kontak met dinge wat kieme kan dra, soos grond, muskiete, bosluise, knaagdiere, reptiele, voëls en water van mere of riviere.
- As jy van plan is om te reis, veral na 'n ontwikkelende land, praat met jou sorgspan oor hoe om risiko's te verlaag ten minste 2 maande voor jy vertrek.
Leweroorplantingsvooruitsig
Jou vooruitsigte ná 'n leweroorplanting hang van verskeie dinge af, insluitend die toestand wat jou lewerversaking veroorsaak het. Ongeveer 88% van pasiënte leef ten minste 'n jaar na hul oorplanting, en 73% leef ten minste 5 jaar.
Aanbeveel:
Wat moet ek weet van lewende skenker-leweroorplantings?
As jy 'n lewer nodig het of daaraan dink om te skenk, het jy waarskynlik baie vrae. Hoeveel kos dit? Wie kan skenk? Wat is die risiko's? Hier is alles wat jy oor die proses moet weet. Wat is 'n lewende-skenker leweroorplanting? 'n Chirurg kan die deel van jou lewer wat nie werk nie, uithaal.
Lewende skenkers gee meer organe: nier-, lewer- en beenmurgoorplantings
Steven se stem was gevul met emosie toe hy oor sy lang pad na die operasie gepraat het. Toe hy by die deel kom waar sy vriend Michael hom die helfte van sy lewer aangebied het, is dit waar hy moes stilstaan en homself kom haal. "As iemand jou jou lewe teruggee - dit is moeilik om net te sê jy is dankbaar,"
Voor- en nadele van lewende skenker-leweroorplantings
As jy 'n nuwe lewer nodig het, of jy wil 'n deel van joune weggee, is daar baie om oor na te dink voordat jy besluit om voort te gaan met 'n oorplantingsoperasie. Soos enige prosedure, is daar risiko's en voordele. Leer soveel as wat jy kan oor hoe dit gedoen word, en weeg die voor- en nadele op.
Tipes lewende skenker leweroorplantings: gerigte, nie-gerigte, gepaarde skenking en meer
As jy besluit om 'n deel van jou lewer aan iemand te gee wat 'n nuwe een nodig het, praat met jou dokter oor die verskillende maniere waarop dit gedoen kan word. Daar is verskeie tipes lewende skenkeroorplantings, maar in elke geval sal jy iemand met 'n beskadigde lewer kans gee om 'n nuwe een te groei - en joune sal ook teruggroei.
Lewende leweroorplantings: Koppel skenker en ontvanger
As jy 'n deel van jou lewer wil skenk aan iemand wat 'n oorplanting nodig het, moet julle twee 'n goeie pasmaat wees. Om seker te maak dat die operasie vir julle albei goed verloop, kyk dokters na dinge soos bloedgroep, liggaamsgrootte en ouderdom.