Prostaatkanker: Radikale Retropubiese en Radikale Perineale Prostatektomie

INHOUDSOPGAWE:

Prostaatkanker: Radikale Retropubiese en Radikale Perineale Prostatektomie
Prostaatkanker: Radikale Retropubiese en Radikale Perineale Prostatektomie
Anonim

Radikale prostatektomie is 'n operasie om die prostaatklier en weefsels rondom dit te verwyder. Dit sluit gewoonlik die seminale vesikels en 'n paar nabygeleë limfknope in.

Radikale prostatektomie kan prostaatkanker genees by mans wie se kanker tot die prostaatklier beperk is.

Wie moet 'n radikale prostatektomie kry?

Mans jonger as 75 jaar oud met beperkte prostaatkanker en wat na verwagting nog ten minste 10 jaar sal lewe, is geneig om die meeste voordeel uit radikale prostatektomie te trek.

Voordat 'n radikale prostatektomie gedoen word, probeer dokters eers bevestig dat die prostaatkanker nie verder as die prostaat versprei het nie. Hulle kan die statistiese risiko van verspreiding uitvind deur na tabelle te kyk wat die resultate van 'n biopsie en PSA-vlakke vergelyk.

Ander toetse om te kyk vir tekens van verspreiding, indien nodig, kan CT-skanderings, beenskanderings, MRI-skanderings, ultraklank, PET-skanderings en beenskanderings insluit.

As dit blyk dat die prostaatkanker nie versprei het nie, kan jou chirurg jou eers ander opsies bied behalwe chirurgie. Dit kan bestralingsterapie, hormoonterapie insluit, of bloot kyk na die prostaatkanker oor tyd, aangesien baie prostaatkanker stadig groei.

Afhangende van hoe hoog jou risiko is dat die kanker versprei, kan jou chirurg dit ook oorweeg om 'n operasie genaamd bekkenlimfklierdisseksie te doen.

tipes radikale prostatektomie

prostaatkanker_radikale_prostatektomie_prostatektoom
prostaatkanker_radikale_prostatektomie_prostatektoom

Die prostaatklier lê net onder die blaas en voor die rektum.

Chirurge kies uit twee benaderings om die prostaat tydens 'n radikale prostatektomie te bereik en te verwyder. Een daarvan is 'n tradisionele benadering bekend as oop prostatektomie. Die ander is minimaal indringend. Dit beteken dit behels verskeie klein snye (insnydings) en 'n paar steke.

Oop Prostatektomie

Daar is twee maniere om hierdie tradisionele metode te doen:

Radikale retropubiese prostatektomie. Voor die operasie sal jy medisyne genaamd narkose kry om jou te help "slaap" of om die onderste helfte van jou liggaam te verdoof. Dan sal jou chirurg 'n sny van jou naeltjie tot by jou skaambeen maak.

As jou chirurg dink dit is moontlik dat jou prostaatkanker na nabygeleë limfknope versprei het, kan hulle van hierdie knope verwyder en na 'n laboratorium stuur om vir kankerselle te kyk terwyl jy nog onder verdowing is.

As die laboratorium kanker vind, kan jou chirurg besluit om nie met die operasie voort te gaan nie. Dit is omdat chirurgie waarskynlik nie jou kanker sal genees nie, en die verwydering van jou prostaat ernstige newe-effekte kan veroorsaak.

Radikale perineale prostatektomie. Vir hierdie minder algemene operasie bereik jou chirurg jou prostaat deur 'n sny wat hulle tussen jou anus en skrotum maak. Jy sal narkose kry voor die operasie.

Uroloë doen nie so dikwels radikale perineale prostatektomie soos retrokubiese chirurgie nie. Dit is omdat daar 'n groter kans is dat dit tot ereksieprobleme sal lei, en dit laat chirurge nie toe om nabygeleë limfknope te verwyder nie.

Dit is egter gewoonlik 'n korter operasie. Jou chirurg sal dit dalk vir jou aanbeveel as jy nie bekommerd is oor ereksies nie en jy nie enige nodig het om enige limfknope te verwyder nie. Dit is dalk ook reg vir jou as jy ander mediese probleme het wat kan veroorsaak dat retrokubiese chirurgie meer van 'n tol op jou gesondheid eis.

Die Amerikaanse Kankervereniging sê 'n radikale perineale prostatektomie kan net so goed tot 'n genesing lei as 'n retropubiese chirurgie as jou chirurg die operasie reg doen. Perineale chirurgie kan jou ook minder pyn veroorsaak en lei tot 'n gladder herstel.

Minimaal-indringende chirurgie

Daar is twee minimaal indringende prosedures wat in radikale prostatektomie gebruik word:

Laparoskopiese prostatektomie

In laparoskopiese prostatektomie maak chirurge verskeie klein insnydings oor jou maag. Hulle steek chirurgiese gereedskap en 'n kamera deur die insnydings en doen die radikale prostatektomie van buite jou liggaam. Die chirurg bekyk die hele operasie op 'n videoskerm.

Hierdie tipe prostatektomie het oor die jare meer algemeen geword.

Sommige voordele wat laparoskopiese prostatektomie bo oop chirurgie het, is:

  • Minder pyn en bloedverlies
  • Korter tyd in die hospitaal (dikwels nie langer as 'n dag nie)
  • Vinniger hersteltyd
  • Benodig 'n kateter in jou blaas vir 'n korter tyd

Die Amerikaanse Kankervereniging sê dat die koerse van groot newe-effekte van laparoskopiese radikale prostatektomie – soos probleme met ereksies en om jou piepie vas te hou – blyk te wees omtrent dieselfde as wat dit is vir oop prostatektomie. As jy 'n mate van blaasbeheer verloor nadat jy die laparoskopiese weergawe gekry het, kan dit jou dalk langer neem om dit te herstel.

Meer studies moet gedoen word om die newe-effekte en die kans dat prostaatkanker terugkom tussen oop en laparoskopiese prostatektomie te vergelyk. Die sukses van enige operasie kom hoofsaaklik af van hoe vaardig en ervare jou chirurg is.

Robot-ondersteunde laparoskopiese prostatektomie

Jou chirurg maak klein insnydings in jou maag soos in gewone laparoskopiese prostatektomie. Dan beheer hulle 'n gevorderde robotstelsel van chirurgiese gereedskap van buite jou liggaam.

'n Hoëtegnologie-koppelvlak laat die chirurg natuurlike polsbewegings en 'n 3D-skerm tydens radikale prostatektomie gebruik. Dit kan hulle help om meer presies te wees wanneer hulle hul instrumente beweeg in vergelyking met 'n standaard laparoskopiese radikale prostatektomie. Maar die sukses van enige tipe operasie hang hoofsaaklik af van die ervaring en vaardigheid van die chirurg.

Robotondersteunde chirurgie kan lei tot minder pyn, minder bloedverlies en 'n korter hersteltyd in vergelyking met 'n oop prostatektomie-operasie. Maar dit lyk nie of daar 'n verskil is in terme van sleutel newe-effekte – soos urinêre en ereksieprobleme – in vergelyking met ander operasies nie.

Risiko's van radikale prostatektomie

Radikale prostatektomie het 'n lae risiko van ernstige komplikasies. Dood of ernstige gestremdheid wat deur radikale prostatektomie veroorsaak word, is uiters skaars.

Belangrike senuwees beweeg deur die prostaat op pad na die penis. Bekwame chirurge kan gewoonlik die meeste van hierdie senuwees tydens radikale prostatektomie beskerm.

Tog kan komplikasies van onbedoelde senuweeskade plaasvind ná radikale prostatektomie. Dit sluit in:

Urinêre inkontinensie. Dit beteken probleme om jou urine te beheer, lek of dribbel. As jy inkontinensie het, praat met jou dokter oor behandelings wat kan help.

Erektiele disfunksie (ED). Probleme met ereksies is algemeen na prostatektomie. Tog is die meeste mans in staat om seks te hê na prostatektomie terwyl hulle medisyne vir ED (soos Viagra of Cialis), 'n eksterne pomp of inspuitbare medikasie gebruik. Hoe jonger jy is, hoe groter is die kans dat jy na die operasie ereksies sal kan kry.

Die meeste dokters dink jy kan jouself help om jou vermoë om ereksies te kry te herwin as jy so gou moontlik probeer om een te kry sodra jou liggaam tyd gehad het om te genees – dikwels etlike weke ná jou operasie. Dit word "penile rehabilitasie" genoem. Praat met jou dokter voordat jy dit probeer.

Baie van die vaardigheid betrokke by radikale prostatektomie sentreer daarop om hierdie senuwees tydens die operasie te spaar. 'n Man wat 'n radikale prostatektomie deur 'n chirurg by 'n gevorderde prostaatkankersentrum ondergaan het 'n beter kans om hul seksuele en urinêre funksie te behou.

Ander komplikasies van radikale prostatektomie sluit in:

  • Bloeiing na die operasie
  • Urienelekkasies
  • Bloedklonte
  • Infeksie
  • Swak wondgenesing
  • liesbreuk
  • Vernouing van die uretra, blokkeer urinevloei

Minder as 10% van mans het komplikasies ná prostatektomie, en dit is gewoonlik behandelbaar of korttermyn.

Sukses van radikale prostatektomie

Die doel van radikale prostatektomie is om prostaatkanker te genees. Maar 'n genesing van prostaatkanker is slegs moontlik vanaf prostatektomie as jou prostaatkanker tot die prostaat beperk is.

Tydens radikale prostatektomie ondersoek 'n lid van jou behandelingspan jou verwyderde prostaat onder 'n mikroskoop om te sien of jou kanker die rand van die prostaat bereik het. Indien wel, het die prostaatkanker waarskynlik versprei. In hierdie gevalle sal jy dalk meer behandelings nodig hê.

Mans met geen bewyse van prostaatkankerverspreiding nie, het 'n 85%-kans om 10 jaar na radikale prostatektomie te oorleef.

Wat om te verwag na radikale prostatektomie

Die meeste mans bly 1 tot 3 dae in die hospitaal ná radikale prostatektomie. Jou versorgingspan plaas 'n urinêre kateter tydens die operasie, en sommige mans moet dalk die kateter vir 'n paar dae tot 'n paar weke huis toe dra. Nog 'n kateter wat deur die vel geplaas word, sal dalk ook vir 'n paar dae in plek moet bly nadat u teruggekeer het.

Pyn na radikale prostatektomie kan oor die algemeen met voorskrifpynmedisyne beheer word. Dit kan weke of maande neem vir urinêre en seksuele funksie om na hul maksimum vlakke terug te keer.

Na radikale prostatektomie is dit belangrik om jou dokter te sien vir al jou gereelde opvolgafsprake om seker te maak jou prostaatkanker keer nie terug nie.

Aanbeveel:

Interessante artikels
Wat is Holter- en gebeurtenismonitors?
Lees meer

Wat is Holter- en gebeurtenismonitors?

Sommige harttoetse, soos 'n elektrokardiogram (EKG), duur net 'n paar sekondes. In sommige gevalle kan jou dokter aanbeveel om 'n Holter of gebeurtenismonitor te gebruik. Jy dra dit regdeur jou dag en selfs terwyl jy slaap. Hierdie draagbare toestelle teken jou hart se aktiwiteit vir dae of weke op 'n slag aan.

AFib en jou werk
Lees meer

AFib en jou werk

As jy met boezemfibrilleren (AFib) leef, wonder jy dalk of dit jou werk sal beïnvloed terwyl jy jou simptome bestuur. Baie mense met AFib kan aanhou werk. Maar aan die begin van AFib-simptome sal jy dalk tyd nodig hê om by jou nuwe voorskrifte aan te pas en vir mediese afsprake.

Wanneer AFib erger word
Lees meer

Wanneer AFib erger word

As jy boezemfibrilleren (AFib) het, het jy dalk geen behandeling nodig nie, of jy kan dit dalk met medikasie bestuur. Maar hierdie toestand is byna altyd progressief en benodig dikwels lewenslange terapie. Aan die begin kan jou AFib-episodes meer gespasieer en minder intens wees.