2024 Outeur: Kevin Dyson | [email protected]. Laas verander: 2023-12-16 23:21
Een van die beste dinge van Medicare Advantage is dat baie van die plan-opsies dit weerspieël wat jy van 'n werkgewer sal ontvang.
Wanneer jy 'n Medicare Advantage-plan kies, kan jy kies uit 'n verskeidenheid planopsies. In 2020 was daar 3 148 totale planne beskikbaar, wat verbruikers in die meeste state 'n paar dosyn planne gee om van te kies.
So watter tipe Medicare Advantage-planne is vir jou beskikbaar? En hoe kan jy besluit watter opsie die beste is? Hier is 'n oorsig van elke tipe Medicare Advantage-plan.
Medicare Advantage HMO
'n Medicare Advantage-gesondheidsinstandhoudingsorganisasie (HMO) bied sorg binne 'n netwerk van verskaffers. Behalwe in sekere noodsituasies, moet jy sorg soek by een van die netwerk se voorkeurverskaffers. 'n Paar belangrike dinge om oor hierdie planne te weet, sluit in:
- Die meeste, maar nie almal nie, HMO's dek voorskrifmedisyne.
- Jy moet gewoonlik 'n primêre sorgverskaffer (PCP) kies. Jou PCP moet jou dan na 'n spesialis verwys as jy addisionele sorg benodig.
- In die meeste gevalle sal die plan nie sorg buite sy netwerk dek nie, selfs nadat jy aan jou aftrekbaar voldoen het. Daar is dalk nog dekking vir noodsorg, en vir sorg wanneer jy buite die area reis wat die HMO dek.
- Terwyl HMO's 'n wye reeks dienste dek, moet jy die plan se reëls ken en volg om volle dekking te kry.
Medicare Advantage PPO
'n Medicare Advantage-voorkeurverskafferorganisasie (PPO) bied afslag vir die keuse van verskaffers binne die plan se voorkeurverskaffernetwerk. In sommige gevalle is daar dalk nie dekking vir ander verskaffers totdat jy jou aftrekbaar bereik het nie. In ander gevalle kan die bybetaling vir die keuse van 'n verskaffer buite die netwerk aansienlik hoër wees. Sommige ander belangrike feite oor PPO-planne sluit in:
- Jy kan sorg soek by enige verskaffer wat Medicare aanvaar, maar die koste kan aansienlik hoër wees as jy 'n verskaffer buite die netwerk kies.
- Most Medicare Advantage PPO-planne dek voorskrifmedisyne.
- Jy hoef nie 'n PCP met hierdie Medicare-planne te kies nie, en jy het gewoonlik nie 'n verwysing na 'n spesialis nodig nie.
- Jy het dalk dekking vir 'n aantal dienste wat nie deur oorspronklike Medicare gedek word nie, alhoewel die fooi vir hierdie dienste hoër kan wees.
Medicare Advantage PFFS
'n Medicare Advantage-privaatfooi-vir-diens-plan (PFFS) is private versekering. Hierdie planne verskil van PPO- en HMO-planne deurdat die planreëls baie van plan tot plan verskil. Elke plan het sy eie terugbetalingskoerse en bybetalings. Enkele belangrike dinge om in ag te neem, sluit in:
- Daar is aansienlike wisseling van plan tot plan. Sommige het 'n voorkeurverskaffernetwerk wat aansienlike afslag bied. Ander laat jou toe om enige verskaffer te kies wat jy wil. Jy kan na enige verskaffer gaan wat Medicare aanvaar, maar die koste kan verander na gelang van die plan se reëls.
- PFFS-planne dek gewoonlik voorskrifmedisyne.
- Jy hoef nie 'n PCP te kies of 'n verwysing te kry voordat jy 'n spesialis sien nie.
- 'n Verskaffer moet instem om jou onder die plan te behandel en die betalingsvoorwaardes onder die plan te aanvaar. Selfs as jy al voorheen 'n verskaffer gesien het, sal hulle dalk kies om jou nie te behandel nie.
Medicare Advantage SNP
'n Medicare Advantage spesiale behoefteplan (SNP) maak voorsiening vir 'n groep mense met spesifieke behoeftes. Hierdie planne werk dikwels met mense wat soortgelyke of verwante gestremdhede het, soos demensie, outo-immuun siekte of diabetes. Jy moet sorg van binne-netwerkverskaffers soek, tensy daar 'n noodgeval is, jy eindstadium niersiekte het en dialise buite die dekkingsgebied benodig, of jy reis buite die area wat die plan dek en dringende sorg benodig. Sommige ander oorwegings sluit in:
- SNP's word vereis om voorskrifmedisyne te dek.
- Die meeste planne vereis dat jy 'n PCP kies en 'n verwysing kry om 'n spesialis te sien.
- SNP-planne bied spesialissorg vir die siekte of simptome wat die plan dek.
- Sommige planne is slegs beperk tot mense wat in institusionele omgewings woon, soos mense in geheuesorgfasiliteite.
Ander Medicare Advantage Plan-opsies
'n Handvol ander Medicare Advantage-planne is minder gewild en is dalk nie vir alle begunstigdes beskikbaar nie. Dit sluit in:
- Planne vir 'n dienspunt vir gesondheidsinstandhoudingsorganisasie (HMOPOS). Hierdie planne is soortgelyk aan HMO's, maar laat sekere dienste buite die netwerk toe, gewoonlik teen 'n hoër koste. Hulle kan 'n goeie keuse wees vir mense wat van HMO's hou, maar wat ook 'n dokter of spesialis het wat nie in die netwerk is nie.
- Mediese spaarrekening (MSA) planne. Hierdie planne het hoër bybetalings as oorspronklike Medicare of Medicare Advantage. Hulle laat ook begunstigdes toe om 'n spaarrekening oop te maak wat kan help om mediese koste te finansier.
Aanbeveel:
Wanneer het jy 'n tydelike tandheelkundige kroon nodig? Hoe lank jy dit nodig het om dit te dra, hoe om dit te versorg, en meer
'n Tandkroon is 'n tandvormige "pet" wat gebruik word om die sigbare gedeelte van jou natuurlike tand te bedek. Hulle word gebruik om die vorm, grootte, voorkoms en sterkte van tande wat moontlik die een of ander vorm van skade opgedoen het, te herstel.
Ventilators vir koronavirus: wat is dit, hoe dit werk & Wanneer om dit te gebruik
Die nuwe koronavirus agter die pandemie veroorsaak 'n respiratoriese infeksie genaamd COVID-19. Die virus, genaamd SARS-CoV-2, kom in jou lugweë en kan dit vir jou moeilik maak om asem te haal. Beramings tot dusver toon dat ongeveer 6% van mense wat COVID-19 het, kritiek siek word.
Tipe 2-diabetesvoorkoming: Hoe om tipe 2-diabetes te voorkom
Jou dokter het sopas vir jou gesê jy het prediabetes. Dit beteken daar is 'n goeie kans dat jy tipe 2-diabetes kan kry, maar jy hoef nie. Daar is baie dinge wat jy kan doen om dit te probeer voorkom. Fokus op die dinge wat jy kan verander, soos jou dieet en hoe aktief jy is.
Pancreas Divisums: hoe dit is, hoe dit voel en hoe om dit te behandel
Pancreas divisum is die gevolg van 'n abnormaliteit in die struktuur van die pankreas, 'n orgaan naby die maag wat met vertering help en bloedsuiker reguleer. Tipies, die meeste mense wat dit het, het nie simptome nie. Dit is selde dat diagnose en behandeling nodig is.
Hyperarousal in PTSD: Hoe dit is, hoe dit lyk en hoe om dit te behandel
Wanneer 'n post-traumatiese stresversteuring, of PTSV, gediagnoseer word, soek dokters gewoonlik drie of vier sleutelsimptome. Hiperopwekking is een van daardie sleutelsimptome. Hiperopwekking is 'n deurdringende bui- en lewensveranderende simptoom waarin jy konsekwent prikkelbaar, kwaad en paranoïes is.